「清須市災害ボランティアコーディネーター養成講座」参加申し込みフォームです。

当講座への参加を希望される方は、下記の設問1から6までご回答いただき、最後に送信ボタンを押してください。

設問1　『氏名』をご記入ください。（必須）

設問2　『住所』をご記入ください。（必須）
　　

設問3 『メールアドレス』をご記入ください。（必須）

設問4　『電話番号』をご記入ください。（必須）

設問5　参加を希望する講座にチェックをしてください。（必須）
養成講座（１／２４）補　講（２／２１）
設問6　ご質問がありましたらご記入ください。（任意）

下の送信ボタンを押したら申し込み終了です。

なお、申し込み後には『設問4』のメールアドレスへ申込受付メールが送信されますのでご確認ください。

お申し込みありがとうございました。