ふくし★たんけん隊　登録フォーム

こちらは「ふくし★たんけん隊」の登録フォームです。

登録を希望される方は、下記の設問1から11までご回答いただき、最後に送信ボタンを押してください。

設問1　『名前』をご記入ください。（必須）

設問2　『ふりがな』をご記入ください。（必須）
　

設問3　『学校名』をご記入ください。（必須）

設問4　『学年』をご記入ください。（必須）

設問5　『性別』をご記入ください。（任意）
　

設問6　『保護者氏名』をご記入ください。（必須）
　

設問7　『住所』をご記入ください。（必須）

設問8　『メールアドレス』をご記入ください。（必須）

設問9 『FAX番号』をご記入ください。（任意）

設問10　『電話番号』をご記入ください。（必須）

設問11　社会福祉協議会が主催する行事の情報をご連絡してもよろしいですか？（必須）
選択肢 1　連絡しても良い選択肢 2　必要ない

注意
※１　探検先の情報は、ＦＡＸ、又はメールでご連絡いたしますので、いずれか必ずご記入ください。
※２　登録されました内容は、中学を卒業されるまで継続とさせていただきます。途中で登録を解除されたい場合は、社会福祉協議会までその旨をご連絡ください。
※３　登録内容に変更が生じた場合は、速やかにご連絡ください。
※４　取材中に撮影した写真や取材内容は清須市社会福祉協議会の広報誌「てとて」に掲載されることがあります。名前や写真などの個人情報が使用される場合がありますので、あらかじめご了承ください
※５　登録用紙を窓口へ持参される方は、下記の窓口へご提出ください。
　　　清須市社会福祉協議会　清須市一場古城６０４－１５（清洲総合福祉センター）
　
下の送信ボタンを押したら申し込み終了です。
なお、申し込み後には『設問8』のメールアドレスへ申込受付メールが送信されますのでご確認ください。

お申し込みありがとうございました。