住民主体による高齢者等の移動支援を考える協議体　市民ワークショップアンケートフォーム

こちらは「住民主体による高齢者等の移動支援を考える協議体　市民ワークショップ」のアンケートフォームです。

※今後の活動の参考にさせていただきます。

設問1　本日の市民ワークショップはいかがでしたか（必須）
とてもよかったよかったふつうあまりよくなかったよくなかった

設問2　市民ワークショップに参加して、感想やご意見等があればご自由にお書きください（任意）

設問3　今後、移動支援に関わるとしたら、どのような形なら参加できますか（複数可）（必須）
見守り・声かけ車に乗せる・送迎の手助け情報を伝える（声かけ・回覧など）話し合い・企画への参加今は参加がむずかしいその他

設問4　設問3でその他に回答された方は具体的にご記入ください（任意）

設問5　地域の中で「困っていること」「気になっていること」はありますか（任意）

今後も継続して協議体メンバーとしてご参加いただくことはできますか？ご参加いただける方は、後日ご案内を送付させていただきますので、ご連絡先をご記入ください。

設問6　お名前を教えてください（任意）

設問7　電話番号を教えてください（任意）

設問8　住所を教えてください（任意）

設問9　メールアドレスを教えてください（任意）
　

アンケートにご協力いただきありがとうございました。